Медична карта стаціонарного хворого Куратор: студент V курсу 6+ групи медичного факультету ІФДМА Новосядлий Руслан Степанович Скарги Хвора скаржиться на виражену загальну слабість, головні болі, зниження гостроти зору, неможливість читання звичайного тексту, двоїння предметів, утруднене ковтання твердої їжі, сухість в роті, нудоту, блювоту, закрепи. Блювота виникала 4 рази, після чого упродовж години наставало незначне полегшення. Анамнез хвороби Захворювання пов'язує із споживанням у вівторок 24.02.1998 близько 13 години м'ясної консерви, виготовленої в домашніх умовах і яка була герметично закрита. Через день (26.02.1998) з самого ранку у хворої з'явились нудота і різка слабість, які поступово наростали, упродовж доби 4 рази виникала блювота, після якої наставало деяке полегшення. Хвора вжила активоване вугілля і викликала бригаду ШМД. Лікар ШМД призначив консервативне лікування в домашніх умовах (левоміцетин, карбален). На наступний день (27.02.1998), не зважаючи на проведені лікувальні заходи, стан залишався без змін. До того ж почали турбувати зниження гостроти зору, двоїння в очах, неможливість читати звичайного тексту, утруднене ковтання, сухість в роті. Однак блювота вже не виникала. Лише через день (28.02.1998) хвора вдруге викликала бригаду ШМД. Останніми був запідозрений ботулізм і вони госпіталізували жінку в міську інфекційну лікарню, де жінка пройшла дообстеження і продовжує лікуватись по сьогоднішній день. Анамнез життя Народилась в 1951 р. в смт Перегінськ, росла і розвивалась в задовільних соціально-побутових умовах. В школу пішла в 7 років. Від своїх ровесників у фізичному і розумовому розвитку не відставала. Після закінчення школи навчалася в Львівському політехнічному інституті. Після закінчення інституту і по сьогоднішній день працює майстром ВТК АТ "Карпати" в м. Івано-Франківськ. Одружена, мати трьох дітей. З 45-річного віку - в клімаксі. У 1987 році перенесла апендектомію. Хворіла ангінами, ГРВІ, кором та вітряною віспою. Травми, туберкульоз, венеричні захворювання, вірусний гепатит у себе та у родичів заперечує. Спадковий анамнез не обтяжений. Спостерігається підвищена чутливість до норфлоксацину. Епідеміологічний анамнез Вважає, що поштовхом для розвитку захворювання стало споживання у вівторок, 24.02.1998 року близько 13 години м'ясної консерви, виготовленої в домашніх умовах, попередньо герметично закритої. Окрім пацієнтки консерву спожили її чоловік і молодший син. У чоловіка подібної симптоматики не спостерігалось, а молодший син також захворів, однак клініка хвороби розгорнулась на 7 днів пізніше, ніж у нашої пацієнтки. Об'єктивні дані Загальний стан середньої важкості. Свідомість ясна. Положення в ліжку активне. Конституція нормостенічного типу. Шкіра та видимі слизові оболонки блідо-рожеві, чисті, вологі. Тургор шкіри нормальний. Периферичні лімфовузли не пальпуються. Дихання через ніс вільне, ритмічне, ЧД - 18/хв. При огляді грудна клітка - без особливостей. При порівняльній перкусії над легенями на всьому протязі ясний легеневий звук. При аускультації над легенями везикулярне дихання. При огляді ділянки серця патології не виявлено. Верхівковий поштовх та межі відносної та абсолютної серцевої тупості - в межах норми. При аускультації тони серця ритмічні, послаблені, чисті, частота їх складає 85/хв. Пульс ритмічний, симетричний, задовільного наповнення та напруження, частота його складає 85 /хв. АТ 130/90 мм рт. ст. Живіт округлої форми. В правій здухвинній ділянці наявний післяопераційний рубець блідо-рожевого кольору. При поверхневій пальпації живіт м'який, не болючий. При глибокій методичній ковзній пальпації по методу Образцова-Стражеско патології з боку відрізків товстої кишки не виявлено. Перкуторно над животом тимпанічний звук. Симптом Щоткіна-Блюмберга та симптом флюктуації від'ємні. При аускультації живота прослуховуються кишкові шуми з частотою 10/хв. Перкуторно межі печінки по Курлову складають 9/8/7 см. Нижній край печінки по l. medioclavicularis dextra ...